Внутрь.
Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг) при
криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в
первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем
продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) – 400 мг (8 капсул
по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых
инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной
микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения
должен быть не менее 6–8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом,
после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в
дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки в течение длительного периода
времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных
кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по
50 мг), а затем — по 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки. При
недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть
увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки. Длительность терапии
зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 150 мг 1
раз в сутки, продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у
больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более
длительным.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных
СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1
раз в неделю.
При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных
протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными
антисептическими ЛС для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального),
например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении,
кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза
обычно составляет 150 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в
дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза
препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц.
Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12
месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза — 50–400 мг 1 раз в
сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для
профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями
рекомендуемая доза флуконазола составляет 150–400 мг 1 раз в сутки в
зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии
высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой
выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая
доза — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого
появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1
тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и
кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или
50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и
микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях
составляет 2–4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более
длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае — 300 мг (2 капсулы по 150 мг) 1 раз в неделю в
течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в
неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным
однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является
применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 недель.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю.
Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя
(вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на
пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 месяцев и 6–12 месяцев
соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение
препарата в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) – 400 мг (8 капсул по 50
мг) в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют
индивидуально; она может составлять 11–24 месяцев при кокцидиоидомикозе,
2–17 месяцев при паракокцидиоидомикозе, 1–16 месяцев при споротрихозе и
3–17 месяцев при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения
зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не
следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у
взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в
сутки.