При продолжительном курсовом лечении необходимо
тщательно контролировать клинические симптомы нарушения
водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы
повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и
нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении
таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во
рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли
или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия,
жалобы со стороны ЖКТ.
Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов
или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной
потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или
одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными
препаратами.
Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса
креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может
вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если
нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует
рассмотреть возможность отмены препарата.
Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими
заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку
небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония
в сыворотке может вызвать печеночную кому.
В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы.
Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном
диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может
появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов.
Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом
мочевой кислоты.
Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое
изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и
гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с
протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции
щитовидной железы.
У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление
желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток:
таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг — 39 мг лактозы.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В
начальной стадии применения препарата (длительность этого периода
определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять
работы, требующие повышенного внимания.